Revmatoidní artritida - příčina, příznaky,diagnostika a léčba

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění neznámé příčiny, které je charakterizováno symetrickým postižením kloubů. Postižené klouby jsou oteklé, bolestivé, teplé s omezenou pohyblivostí. Postižení kloubů poukazuje na zánět synovie s přítomností zánětlivých elementů (lymfocytů a plazmatických buněk), revmatoidních uzlů a časté jsou i projevy systémového a orgánového postižení (anémie, kožní, plicní poruchy, ... ). 

Nemoc může vzniknout v každém věku, nejčastěji mezi 20 - 25. rokem života, 3 - krát častěji u žen

Většinou postihuje klouby rukou, méně kolenní klouby, kotníky, ramena, loketní klouby, krční páteř a kyčelní klouby. Revmatické choroby postihují nejen pohybový aparát, ale i některé orgány a systémy v lidském těle. Rozdělují se do několika skupin podle vyvolávající příčiny a podle chorobných příznaků.

Příčiny vzniku

• příčina je neznámá
• genetická predispozice
• spojitost s antigenem HLA - DR4
• bakterie, viry
• účast imunitních mechanismů s tvorbou imunokomplexů ( " sraženin " protilátky s antigenem), které se ukládají v jednotlivých orgánech a tkáních

Příznaky

• ranní ztuhlost kloubů
• bolestivost kloubů v klidu
• fyzická nevýkonnost, pocení
• horečka
• celková slabost, malátnost, únavnost
• nechutenství, hubnutí
• klouby jsou bolestivé, teplé, oteklé v pozdějších obdobích lesklá, vyhlazená, atrofická kůže
• někdy bércové vředy
• časté komplikace (bakterie, viry, houby, zánět pohrudnice, poplicnicí, osrdečníku, osteoporóza, nedostatečnost ledvin, vředy trávicího traktu, anémie, snížený hemoglobin, železo, ... )

Diagnostika

Diagnóza se stanovuje na základě klinických příznaků a laboratorních vyšetření s doplněním rentgenovými snímky, CT nebo MR.

Léčba

• nesteroidní antirevmatika s účinky proti zánětům, bolesti a horečce
• glukokortikoidy snižující aktivitu kloubního zánětu
• chorobu modifikující léky, zpomalením a zastavením rozvoje kloubních erozí a postižení chrupavky
• imunosupresiva, potlačující činnost abnormální aktivovaného imunitního systému, při nereagujících formách revmatoidní artritidy
• podpůrná léčba - deprese a poruchy spánku antidepresivy a sedativy, polohování a rehabilitace, poučení pacienta a jeho rodiny
• chirurgická léčba ( synovektomie )