Průjem nezkazí vaši dovolenou, když mu nedáte šanci

Průjem na dovolené je hodně nepříjemná zdravotní komplikace, která dokáže nejen znepříjemnit dovolenou, ale také vážně ohrozit život. Nepodceňujte rady odborníků, dodržujte hygienu a v případě závažnějšího průběhu neváhejte kontaktovat nejbližšího lékaře.

Důležitá doporučení

Ve většině zemí subtropického a tropického klimatického pásma se nedoporučuje pít neupravenou vodu z vodovodu. Ani intenzivní chlorová chuť či zápach chloru neznamenají, že voda je neškodná. Cysty některých druhů střevních parazitů jsou odolné i vůči vysokým koncentracím chlóru a jejich eliminace je možná pouze s použitím filtrů nebo varem. Káva a čaj se ve většině případů považují za bezpečné, ale ve velmi rizikových oblastech (kam však většina běžných rekreantů nejede, např. Indie) se doporučuje použít i na jejich přípravu převařenou nebo balenou vodu.

S těmito příznaky k lékaři!

• průjem trvající více než dva dny, když ho doprovází horečka (nad 38,5 stupně Celsia)
• silné křeče v břiše
• vyrážky a fleky na kůži
• zežloutnutí očního bělma a kůže
• výskyt krve, hnisu nebo slizu ve stolici
• závažné oslabení organismu, nemožnost dostatečného příjmu tekutin pro úporné zvracení

V exotických zemích dávejte pozor i v restauracích

Doporučuje se objednat si celou láhev vody a číšník by ji měl otevřít před vašima očima. Jsou známy případy, kdy obsluha v restauraci či kavárně doplnila v honbě za ziskem do lahve "závadnou" vodu z vodovodu. Někdy je vhodným řešením upřednostnit okysličený nápoj. Je totiž nejenže těžší ho zfalšovat, ale kyselé prostředí, které vytváří oxid uhličitý, stěžuje přežívání některých choroboplodných zárodků, například původce cholery. Odborníci na cestovatelskou medicínu nedoporučují pití oblíbených čerstvých ovocných šťáv připravených pouličními prodavači, které jsou v asijských zemích velmi levné. Pokud již máte chuť na džus, lepší je koupit si ho v tomto případě opravdu v hygienických podmínkách supermarketu - v uzavřené plechovce, v láhvi či v tetrapaku. I zde však je třeba být opatrní. Láhve a plechovky se často chladí ve vodě z potoka či jezera, proto si před otevřením plechovku či láhev dosucha vytřete, případně dezinfekčními vlhkými hygienickými kapesníčky otřete místo, kde se plechovky dotknete ústy. Zajímavé je, že mnozí lidé, zvláště pokud pijí z láhve více, v dobrém úmyslu po sobě utřou hrdlo láhve dlaní. Na rukou máme během cestování obrovské množství bakterií! Pokud už nic jiného není po ruce, je mnohem hygieničtější otřít takovou "kolující láhev" do trička.

Led v nápojích

O ledě v nápojích se snad není třeba speciálně zmiňovat. Ledový nápoj nejenže "zastudí" žaludek (už jen takové prudké snížení teploty může způsobit průjem), ale samotný led vůbec nemusí být vyroben ze zdravotně nezávadné vody. A nepomůže ani fakt, pokud se led nachází v alkoholickém nápoji, na to je koncentrace alkoholu obyčejně příliš nízká. Příjemným zpestřením jídelníčku na dovolené je konzumace ovoce. Vhodné jsou především citrusové plody, protože kyselé prostředím brání přežívání mnoha mikroorganismů. Obecně se doporučuje konzumace těch druhů ovoce, které můžeme před použitím oloupat (pomeranč, banán, meloun, ananas, mango, kiwi apod.). Nedoporučuje se jíst nezralé, ale ani přezrálé ovoce (nahnilý ananas může dokonce u někoho vyvolat alergickou reakci). Na druhé straně - velmi je doporučeno mléko z kokosových ořechů (zelených i oranžových king coconut). Má příznivý účinek na trávicí ústrojí, obsahuje hroznový cukr a draslík, proto ho lze použít i jako náhradu tekutin během samotného průjmu. Platí však, že prodavač by měl ořech přeseknout před očima zákazníka a brčko je vhodné mít vlastní - nebo "kokosák" vypít bez jeho použití. Blahodárný vliv na trávení má i papája (obsahuje enzym papajín), naproti tomu mango má mírně projímavý účinek.

Dva druhy průjmu podle příčiny

1. Infekční: Může být vyvolána viry (např. rotaviry, adenoviry), bakteriemi a jejich toxiny (salmonela, E-coli, sigella), plísněmi (kandida) nebo parazity (nejčastěji z exotické dovolené - Giardia lamblia, Entamoeba histolyca). Projevuje se náhlým začátkem, někdy s horečkou, nevolností, zvracením, později se přidávají bolesti břicha. Stolice může být zpočátku kašovitá, později se mění na vodnatou, někdy s příměsí hlenu a krve. Virové průjmové onemocnění se nesprávně nazývá také "žaludeční chřipkou", protože prvním příznakem je zvracení, které předchází průjmům. Onemocnění však nejsou způsobeny virem chřipky a samozřejmě není infikován ani žaludek.
2. Neinfekční: Sem patří například potravinová alergie, intolerance laktózy, dietní chyba, otrava jídlem (i houbami), nežádoucí účinek podávaných léčiv (např. antibiotik, chemoterapie), psychicky podmíněný průjem (stres, úzkost), náhlá příhoda břišní (akutní zánět slepého střeva, střevní neprůchodnost), zánětlivé střevní onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), nádory střeva.

Nebezpečné potraviny

Velmi riziková je listová zelenina. Vzhledem k jejímu tvaru je téměř nemožné zajistit její úplnou očistu od mikrobů, takže v syrovém stavu v podobě salátů se v exotických zemích vůbec nedoporučuje. Jezte ji jedině tepelně upravenou! U mořských živočichů a ryb platí, že byste si je měli vybrat čerstvé (uložené na ledě ve výlohách mnoha restaurací) a následně počkat na dostatečnou tepelnou úpravu. U ryb a mořských živočichů se rozhodně nedoporučuje jíst něco, co je předem navařeno. Riziková je i konzumace masa (například nedostatečně propečeného bifteku), mléčných výrobků (pokud nejsou pasterizované ze supermarketu) a speciálně je třeba poukázat na náplně a krémy cukrářských výrobků (což bývalo vždy pokušení pro turisty v egyptských a tuniských hotelích). Mnozí se naopak bojí průjmů z kyselého mléka či zákvasu (např. v Indii lasse, v Turecku jogurtový nápoj ayran) - právě ty jsou z hlediska možného ohrožení zdraví méně nebezpečné, protože obsahují probiotické kultury, a kyselé prostředí brání prožívání mnoha mikroorganismů. Odborníci neradi hovoří o "dezinfekci alkoholem". Příčina je prostá - turisté na dovolené neznají míru. Jeden zdravotní kalíšek kvalitně vypáleného alkoholu (přineseného z domova) ráno a večer však nemusí být na škodu. Příliš mnoho alkoholu naopak organismus oslabí a může prohnat "shora" i "zdola".

Skupiny léků proti průjmu

• Antiperistaltické léky: Způsobují útlum pohybu střev. Nejsou vhodné na infekční průjmy a jejich nasazení je vhodné krátkodobě, například při cestě autobusem nebo vlakem bez dostupné toalety.
• Střevní antiseptika: Jsou to léky, které potlačují aktivitu choroboplodných bakterií v trávicím traktu. Patří sem Endiaron (nifuroxazidu). Mnozí rekreanti, kteří si v Egyptě nebo Tunisu shánějí místní Antinal, protože slyšeli, že jim nejlépe učínkuje proti tamnímu vyvolavateli průjmu, nevědí, že Antinal (jiné názvy Ercefuryl, Drotazide, DIAX) má stejnou účinnou látku nifuroxazidu jako tobolky Endiaronu. Má lokální účinek pouze v trávicím systému, nenarušuje střevní mikroflóru a nebyl zjištěn vznik bakteriální tolerance ani rezistence.
• Adsorbencia: Léky, které na sebe vážou škodliviny přímo ve střevě. Patří sem například aktivní uhlí nebo přírodní jíl.
• Volně prodejné preparáty na obnovu střevní mikroflóře obsahují probiotické mikroorganismy. Patří sem volně prodejné léky i doplňky výživy s obsahem prospěšných kultur mléčných bakterií v prášku, kapslích i kapkách. Slouží jako prevence průjmu i podpůrná léčba. Živé bakteriální kultury mají tu výhodu, že je lze užívat prakticky bez omezení.