Léčba osteoporózy a riziko odumírání kostní tkáně v čelisti

Léčba osteoporózy má nový hit, který ale není bez vedlejších účinků. Naordinovali vám v poradně bisfosfonáty? Tak potom pozor na zuby! Důležité je, nechat si před léčbou řádně vyšetřit a spravit všechny zuby a následně věnovat velkou péči zubní hygieně a preventivním prohlídkám v ordinaci zubního lékaře.

Léčba osteoporózy

Budou vám osteoporózu léčit bisfosfonáty? Pokud vás ošetřující lékař nepošle ještě před zahájením léčby k stomatologovi, ptejte se na vyšetření sami. Ani mnozí zubní lékaři nevědí, že bifosfonátová léčba může souviset s odumíráním čelistní kosti. Stomatologa upozorněte, že budete brát bisfosfonáty nebo jste je již užívali, zvláště pokud máte absolvovat vytržení zubu či zubů. Informujte ho, i když vám je nebude trhat. Ideální je, když vás pošle na stomatochirurgii.

Co je osteoporóza

Osteoporóza, tedy řídnutí kostí, se nejčastěji objevuje u žen v přechodu, ale nevyhýbá se ani mužům. Doprovází i jiná vážná onemocnění, při kterých pacient musí užívat například kortikosteroidy, cytostatika či léky na krev. Léčba závisí na stupni osteoporózy. U některých pacientů stačí léčit vitaminovými preparáty, nejčastěji vitaminem D, vápníkem, kalcitoninem, jiní užívají bisfosfonáty. Jde o velkou skupinu léků, které jsou efektivní, ale jako každá mince, i léčba nimi má dvě stránky. Mění krevní zásobení a výživu v kostech. Bisfosfonáty však nepoškozují samotný zub. Neovlivňují sklovinu nebo dentin, což je vnitřní část zubu, tedy nezapříčiňují jeho kazivost. Ovlivňují jeho závěsný aparát, zejména kost, přesněji přestavbu kostní tkáně.

Osteonekróza

Ještě před zahájením bisfosfonátové léčby by vás měl ošetřující lékař upozornit na tento vedlejší účinek a poslat na stomatologické vyšetření. Zubní lékař by měl vědět, že plánujete užívat tyto léky. Ale ani on někdy netuší, co všechno mohou v čelisti způsobit, a nezeptá se vás na lékovou anamnézu. Pokud jde o konzervativní ošetření, není to problém. Ten nastává tehdy, když podstoupíte během osteoporotické léčby nebo po ní invazivní zákrok do kosti, což je nejčastěji extrakce, tedy vytržení zubu. V takovém případě vám hrozí osteonekróza. Osteonekróza znamená, že v místě vytržení zubu či jiného výkonu odumírá kostní tkáň. Projevuje se bolestí, otokem, teplotou a neúspěšným hojením rány. Nekrotizovaná kost se již neobnoví a bude vám chybět. Stomatochirurgie musí nasadit vhodná antibiotika, ránu otevřít, odstranit odumřelé ložisko, vyčistit je a zašít. O riziku osteonekrózy a dalších komplikací často nevědí odborníci na osteoporózu ani zubní lékaři. Někteří stomatologové trhají pacientům zuby hlava nehlava. Za krátký čas musí pacienti vyhledat služby stomatochirurgie. 

Sami neukončujte léčbu

Léčbu bisfosfonáty svévolně neukončujte. Dejte si chrup co nejdříve spravit, nejlépe po konzultaci se zubním chirurgem a s ošetřujícím stomatologem. Po sanaci pokračujte v léčbě osteoporózy. Zároveň je ale dobré vědět, že tato skupina léčiv má dlouhý poločas rozpadu v těle. Nemyslete si, že pokud nebudete preparát brát dva, tři, čtyři měsíce, že se už nebude ve vašem organismu nacházet. Naopak, zůstane v něm ještě několik let po skončení léčby .