Jak mít menstruaci bez bolestí?

Bolestivá menstruace, odborně nazývaná i dysmenorea, některým ženám každoměsíčně znepříjemňuje život. Největší problémy s bolestivou menstruací se obvykle vyskytují během prvních 12 - 24 hodin krvácení. Často navazuje na širší komplex problémů, kterým se říká také premenstruační syndrom - soubor potíží začínajících ještě před samotným začátkem krvácení. Co je příčinou bolestí během menses, které některé ženy včas doslova vyřadí z fungování a jaká existuje pomoc?

Bolesti a křeče v podbřišku, v kříži, stehnech, dokonce přímo u vstupu do pochvy, často je doprovází průjem nebo naopak zácpa, bolesti hlavy, nechutenství nebo žravost, celková nevolnost - to jsou příznaky bolestivé menstruace. Někdy problémy s "měsíčky" začínají už několik dní před samotným začátkem pravidelného měsíčního krvácení v rámci tzv. premenstruačního syndromu. Žena má nafouklé břicho, cítí napětí v prsou, v organismu se jí hromadí voda, má výkyvy nálad. Největší problémy s bolestivou menstruací se obvykle vyskytují během prvních 12 - 24 hodin krvácení až během prvních tří dnů. Mohou se navíc měnit od jednoho cyklu k druhému, přičemž stupeň bolesti není vždy stejný.

Na vině jsou prostaglandiny

Spouštěči bolesti při menstruaci jsou tělu vlastní, bolest zprostředkující látky zvané prostaglandiny. Prostaglandiny způsobují stahování svalstva dělohy, ke kterému dochází, aby se odlupující děložní sliznice společně s neoplozeným vajíčkem vypudila a vyplavila ven v podobě menstruační krve. Čím více je těchto látek v těle ženy, tím silnější jsou křečovité bolesti během menses.

Silné menstruační bolesti určitě není třeba podceňovat, protože kromě primární dysmenorey, která se vyskytuje spíše u mladých žen, co ještě nerodily, může být i sekundární dysmenorea, bolestivá menstruace způsobená různými onemocněními. Pravděpodobnost výskytu takového druhu bolestivé periody spojené s jiným onemocněním stoupá s věkem. Primární bolestivá menstruace způsobená hormonální nerovnováhou se často kombinuje s premenstruačním syndromem a její příčina není dosud zcela jasná. Řeší se její příznaky - léky tlumící bolest a s účinky proti křečím, někdy se doporučuje dokonce psychoterapie a psychofarmaka, přiměřená relaxace a sport. Možná se to nezdá, ale žena, která pravidelně sportuje, je celkově odolnější, během sportu se také lépe prokrvuje pánev, což pomáhá předcházet menstruačním křečím. Při bolestivé menstruaci pomáhají i břišní tance a rehabilitační cvičení zdravotní sestry Ludmily Mojžíšové známé jako "Mojžíšové cviky". Výhodou sestavy je to, že tento systém cvičení je vhodný i pro lidi s onemocněním srdce, starých i hendikepovaných, cvičí se i při neplodnosti, chronických bolestech a blokádách páteře, některých typech nechtěného úniku moči atd.

Univerzální podpora je hormonální antikoncepce

Bolestivou menstruaci, kterou způsobuje nějaké konkrétní onemocnění, je třeba řešit léčbou této konkrétní nemoci. Myomy či polypy může odhalit ultrazvuk a léčba spočívá v operativním odstranění jednotlivých útvarů. Záněty se léčí s pomocí antibiotik, bolesti při menses však někdy mohou způsobit neurologické poruchy v oblasti pánve a páteře - i tuto příčinu je třeba vyloučit. Velmi častou příčinou bolestivé menstruace je endometrióza. Jde o stav, kdy je děložní sliznice umístěna mimo její dutiny - např. ve svalovině dělohy, na vaječnících, vejcovodech, na střevech či močovém měchýři. Mechanismus vzniku endometriózy není dosud jasný. Při diagnostice je nejspolehlivější laparoskopie, při malých ložiscích stačí hormonální terapie, větší se odstraňují chirurgicky.

Univerzální pomocí při obtěžující bolestivé menstruaci je hormonální antikoncepce. Samozřejmě nejlepší prospěch z ní mají ženy, které využijí i její antikoncepční efekt, případně výhody jako pozitivní účinky na pleť či vlasy. Dnešní moderní antikoncepční přípravky s nízkým obsahem hormonů mohou ženy užívat i v rámci tzv. dlouhých cyklů - různě dlouhým kontinuálním užíváním bez přestávky na tzv. pseudokrvácení se mohou samy rozhodnout, zda chtějí mít menses jednou za měsíc, čtvrtletí či jednou, dvakrát za rok. Některé dávají kontinuálnímu užívání přednost zejména v létě během dovolených. Mimochodem, i při hormonální léčbě endometriózy dochází, laicky řečeno, k "zablokování menses" na 3 - 6 měsíců, kdy by se ložiska endometriózy měla zmenšit až zmizet.

Volně prodejné léky i doplňky výživy

První volbou při bolestech během menstruačního krvácení však obvykle bývají analgetika - léky proti bolesti. Je dobré vědět, že ty s obsahem ibuprofenu (např. klasický Ibalgin) si lze dát i preventivně - dva dny před očekávanou bolestivou menstruací ráno a večer tabletku 200 mg jakéhokoli ibuprofenu. Při samotné menstruaci nebude žena potřebovat žádnou nebo nižší dávku léků. Účinná látka paracetamol (např. Paralen, Panadol) je šetrnější k žaludku, ale nelze ji užít preventivně a rozhodně se na něj nesmí pít. Mnohé ženy totiž řeší bolesti během "svých dnů" sklenkou něčeho tvrdšího. Alkohol totiž podobně jako teplo (termofor, sauna, pití čajů) působí na principu roztažení cév a lepšího prokrvení svalových vláken dělohy

Samotný Buscopan proti křečím rovněž existuje v injekcích i tabletách - ale už na předpis. Mezi volně prodejné spasmolytikum (lék proti křečím) určeným mj. i na bolestivý menses je i NO-SPA v tabletách. Kromě toho na trhu existuje množství doplňků výživy, např. s obsahem pycnogenolu (extrakt z kůry pobřežní borovice), pomáhá pupalkový olej, doplňky s obsahem hořčíku, vápníku a vitaminu B6. Doporučují se čaje s obsahem mochny husího, řebříčku, hluchavky bílé. Každá žena si musí najít ten "svůj" způsob, jak si pomoci. Bolestivá menstruace není nebezpečná - pokud jen nemá příčinu v závažném onemocnění.

Dva druhy bolestivé menstruace

Primární

Říká se jí také funkční, často se vyskytuje u mladých, štíhlých žen, které ještě nerodily a mají sedavé zaměstnání. Často vzniká již při první menstruaci nebo do 2 - 3 let po jejím zahájení a hlavní příčinou je pravděpodobně hormonální nerovnováha a zvýšené vylučování tzv. zprostředkovatelů bolesti - prostaglandinů. Po porodu bolesti obvykle zmizí.

Sekundární

Říká se jí také organická, neboť její příčinou jsou organicky podmíněné onemocnění a vyskytuje se většinou v pozdějším věku. Nejčastějšími důvody bývá endometrióza (výskyt krvácejících ostrůvků sliznice mimo děložní dutiny), myomy, polypy, záněty v malé pánvi, srůsty po operačních výkonech a podobně.